Dyspepsie fonctionnelle et RGO : que peut faire le médecin généraliste ?
La grande majorité des troubles gastro-intestinaux, dont la dyspepsie fonctionnelle et le reflux gastro-œsophagien (RGO), sont de nature fonctionnelle et non organique. Lors d’un séminaire de mise à jour en médecine interne générale organisé par le Forum pour la formation médicale (FomF), le Pr Mark Fox, spécialiste en gastroentérologie et médecine interne, a précisé les points clés à considérer pour leur prise en charge en pratique généraliste.
Une bonne relation médecin-patient est essentielle à la réussite d’un traitement des troubles gastro-intestinaux, a souligné le Pr Fox. Il a recommandé une approche diagnostique systématique.
Outre la recherche ciblée de signes d’alerte (voir encadré), certains examens de base sont recommandés. Il s’agit notamment de l’hémogramme, des analyses biochimiques sanguines (paramètres hépatiques, calcium, TSH, sérologie de la maladie cœliaque) et d’un examen des selles comprenant une analyse microbiologique et la calprotectine. Il faut également rechercher des troubles anxieux, un état dépressif ainsi que des facteurs de stress psychosocial, fréquents dans cette catégorie de patients.