Ne pas sous-estimer les risques ophtalmologiques liés aux dermatoses

De nombreuses affections dermatologiques, et aussi leurs traitements, peuvent affecter les yeux. Le spectre va de la blépharite à la cécité. Cependant, les atteintes oculaires ne reçoivent souvent pas de la même attention que les manifestations cutanées.

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La peau, le SNC et l’appareil visuel sont issus de l’ectoderme. Les troubles génétiques peuvent donc affecter ces trois domaines. L’albinisme oculocutané (OCA) en est un exemple. Il entraîne des troubles de la vision, notamment une baisse de l’acuité visuelle, un nystagmus, un strabisme et une photophobie.

L’absence de pigmentation iridienne peut être mise en évidence par rétro-illumination, expliquent le Dr Gyanesh Rathore, 165 Military Hospital, Dimapur, et son équipe.

Myopie et décollement rétinien comme comorbidités

Parmi les autres troubles génétiques affectant les yeux, on trouve notamment le syndrome d’Ehlers-Danlos (EDS), le syndrome de Marfan et la neurofibromatose de type 1 (NF1). L’EDS se caractérise par une myopie, un kératocône, un décollement rétinien et probablement des stries angioïdes. Le syndrome de Marfan touche principalement le tissu conjonctif. Il entraîne donc souvent des complications telles qu’une ectopie du cristallin, une myopie et un décollement rétinien. Des gliomes optiques et des tumeurs du nerf optique, à risque de limiter la vision, peuvent être associés à la NF1. En revanche, les nodules iridiens de Lisch typiques sont généralement asymptomatiques.

L’atopie, le psoriasis, la rosacée, le vitiligo, le TEN et les collagénoses sont considérés comme des maladies cutanées acquises avec atteinte oculaire. La dermatite atopique (DA) peut s’accompagner d’une conjonctivite allergique. Il faut également s’attendre à une blépharite, une uvéite et une insuffisance du film lacrymal. Les conjonctivites iatrogènes, p. ex. sous dupilumab, sont fréquentes en cas de DA.