Opioïdes au long cours : prévenir et traiter les effets indésirables
Un traitement opioïde chronique peut s’accompagner de nombreux effets indésirables tels que constipation, nausées, prurit et endocrinopathies. Les patients atteints de douleurs chroniques doivent en être informés d’emblée, notamment pour faciliter la mise en place de mesures correctives ciblées.
Jusqu’à 97 % des patients oncologiques à qui l’on prescrit des opioïdes auront des problèmes de constipation. Pourtant, cette dernière est rarement diagnostiquée et traitée, regrettent le Dr Alexandra Barnes, Liverpool University Hospital Foundation Trust, et leurs collègues.
Ils réclament par conséquent un traitement prophylactique dès le début du traitement antalgique intensif. Dans un premier temps, un laxatif de contact (ou stimulant) sera prescrit et, si nécessaire, titré jusqu’à la dose maximale tolérée. En l’absence de l’effet attendu après 3 à 4 jours à la dose maximale, un laxatif osmotique sera ajouté.
Si les lavements ne suffisent pas, le naloxegol peut aider
Barnes A et al. Opioid analgesics: Managing the predictable. Clinical Medicine 2025 Jul; 25(4): 100330. doi: 10.1016/jclinme.2025.100330