Tableau clinique de la ménopause
Chez de nombreuses femmes, la ménopause s’accompagne de divers signes et symptômes. Les bouffées de chaleur, les troubles du sommeil et les troubles psychiques sont alors au centre des préoccupations thérapeutiques. Cependant, elles peuvent également montrer des signes et symptômes moins flagrants. Lors du Congrès de gynécologie pratique et d’obstétrique (KPGG), le Pr Petra Stute, médecin-chef et médecin-adjoint, service d’endocrinologie gynécologique et de médecine de la reproduction, Hôpital de l’Ile, Berne, a donné des conseils sur la manière de les aborder.
Pour le traitement de l’atrophie vaginale (également appelée SGUM ou syndrome génito-urinaire de la ménopause), la société nord-américaine de la ménopause (NAMS) recommande d’abord l’utilisation de préparations non hormonales, comme les lubrifiants et les crèmes hydratantes. Ensuite, des œstrogènes ou de la DHEA peuvent être utilisés par voie vaginale.
En présence de troubles climatériques supplémentaires, un traitement hormonal substitutif (THS) systémique peut également être envisagé.
La dose des œstrogènes par voie vaginale est d’abord augmentée pendant deux à trois semaines. Après stabilisation, la dose est administrée deux à trois fois par semaine pour un traitement d’entretien sans limite de temps. « Pour ce qui est du THS systémique, un progestatif par voie vaginale sera ajouté si nécessaire. Cela permet de protéger l’endomètre chez les femmes non hystérectomisées », a expliqué la spécialiste.