Rhumatisme articulaire aigu ou arthrite réactionnelle post-streptococcique ?

Le rhumatisme articulaire aigu et l’arthrite réactionnelle post-streptococcique sont toutes deux dues aux processus immunitaires déclenchés par une infection par des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A. Mais il y a des différences tant dans le traitement aigu que dans la prévention des récidives.

 Science Photo Library/ Cavallini, James

Endocardite avec proliférations sur une valve pulmonaire à l’échocardiographie en coupe frontale (colorisée).

Le rhumatisme articulaire aigu (RAA ;  fièvre rhumatismale aiguë, ARF) se manifeste deux à trois semaines après l’infection par de la fièvre, généralement accompagnée d’arthralgies et de signes d’insuffisance cardiaque.

L’arthrite réactionelle post-streptococcique (ARPS ; Post-streptococcal reactive Arthritis, PSRA) se caractérise en revanche par un début plus précoce que le RAA, une durée souvent plus longue et par une atteinte uniquement articulaire dans la plupart des cas.

Les deux ont en commun une infection streptococcique primaire préalable et un pic de fréquence dans l’enfance – avec un autre pic entre 21 et 37 ans pour la PSRA.