Prise en charge de l’ulcère veineux des jambes

En cas d’ulcère veineux, améliorer l’hémodynamique permet d’accélérer la guérison des lésions. Toutefois, de nombreux patients ont également une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI), ce qui complique la prise en charge par compression et les traitements invasifs – sans les empêcher pour autant. Les directives actuelles sur l’ulcère veineux formulent des conseils pour faire face à toutes les éventualités.

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Pour obtenir une pression de compression uniforme, les inégalités de relief anatomique seront compensées, en particulier au niveau de la cheville.

Un traitement compressif bien mené réduit significativement le délai jusqu’à la guérison d’un ulcère veineux.

C’est la raison pour laquelle la compression est indispensable dans le traitement de ce dernier, en plus des mesures physiques (voir encadré) et du traitement des plaies, selon les directives S2k rédigées sous l’égide du Pr Eva Valesky, hôpitaux universitaires de Francfort (1).

Avant la compression, il faut exclure des diagnostics différentiels