Medical Tribune
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Pneumologie

Les traitements ciblés permettent une prise en charge individualisée de l’asthme et de la BPCO.
Mise à jour sur l’asthme et la BPCO
Asthme et BPCO : vers une prise en charge ciblée et personnalisée
Produits alternatifs à la nicotine : entre soutien au sevrage tabagique et risque d’entrée dans la consommation de nicotine.
« Hate the smoke, love the smokers »
Des conseils dépourvus de préjugés pour le sevrage tabagique
D’un côté, les produits alternatifs à la nicotine, comme les e-cigarettes, permettent une approche fondée sur la réduction des risques chez les sujets dépendants à la nicotine, alors que d’un autre côté ces mêmes produits sont potentiellement une porte ouverte à la consommation de nicotine. Lors du 64e congrès médical Davos 2025, le Pr Reto Auer, responsable de l’Unité Consommation de substances, Institut bernois de médecine de famille (BIHAM), Université de Berne, s’est exprimé sur ces aspects contradictoires.
« Bien plus qu’un énorme méli-mélo ! »
Microbiome intestinal et pulmonaire : nouvelles perspectives cliniques
Le microbiome, domaine de recherche complexe, a révolutionné notre compréhension de nombreuses maladies. Selon la Pr Vanessa Stadlbauer-Köllner (Université de médecine, Graz), il joue un rôle central bien au-delà de l’intestin – notamment pour le foie, les poumons et certaines pathologies tumorales.
D’asymptomatique à potentiellement mortelle...
Les multiples facettes de l’aspergillose pulmonaire
L’aspergillose pulmonaire peut avoir une évolution silencieuse ou se manifester par des hémoptysies massives – ce dernier cas étant particulièrement fréquent chez les personnes immunodéprimées. En l’absence de données d’études valables et de recommandations de traitement, le choix entre traitement médicamenteux et options chirurgicales se fera au cas par cas.
Carte du monde et loupe sous laquelle se trouve le coronavirus. Rendu 3D. Éléments de cette image fournis par la NASA.
Les principaux défis à relever par les médecins généralistes à travers le monde
Covid-19 : un lourd tribut pour les soins primaires
Les médecins généralistes ont joué un rôle clé dans la gestion de la pandémie de Covid-19. Toutefois ces efforts ont eu leur prix en pesant sur les soins primaires et en prétéritant globalement la prise en charge des patients.
Radiographie d'un emphysème pulmonaire.
Quels leviers thérapeutiques aujourd’hui 
Déficit en alpha-1-antitrypsine : limites de la thérapie substitutive
Les personnes atteintes d’un déficit en alpha-1-antitrypsine reçoivent une thérapie d’augmentation en cas de symptômes sévères. On ignore toutefois dans quelle mesure les valeurs cibles traditionnelles sont appropriées pour toutes les personnes atteintes. En outre, il n’y a pratiquement aucune recherche sur les options thérapeutiques alternatives, d’où un vrai dilemme.
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Un ensemble de cigarettes électroniques jetables colorées de différentes formes sur un fond noir avec de la fumée.
Moins de troubles respiratoires avec la e-cigarette
Données en population sur la consommation de nicotine
Les fumeurs se plaignent souvent de troubles respiratoires tels que toux et sibilances, même en l’absence de trouble ventilatoire restrictif sévère. Une analyse récente 1 des données de PATH (Population Assessment of Tobacco and Health) collectées aux États-Unis entre 2014 et 2021 suggère désormais qu’un passage complet de la cigarette à l’e-cigarette peut réduire le risque d’aggravation des troubles respiratoires, voire atténuer les symptômes existants.
Radiographie thoracique d'un patient atteint d'une maladie pulmonaire interstitielle et d'un épanchement pleural droit.
Aspect déterminant du comportement biologique
« Les pneumopathies interstitielles diffuses ne sont pas si complexes »
Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) regroupent un grand groupe de pneumopathies diffuses touchant l’ensemble de l’organe, c’est-à-dire les alvéoles, le tissu conjonctif, les bronches et les vaisseaux. En pratique clinique, c’est surtout de savoir si ces maladies sont évolutives ou non qui compte.
Le sexe influence non seulement les maladies obstructives, mais aussi des affections chirurgicales comme le pneumothorax.
Poumons masculins, poumons féminins
Pneumothorax et cancer du poumon : impact du sexe
L’incidence, les facteurs de risque et l’évolution des maladies obstructives des voies respiratoires ne sont pas les seuls à varier en fonction du sexe. Le fait d’être un homme ou une femme joue également un rôle dans les affections chirurgicales telles que le pneumothorax et le carcinome pulmonaire.
Chez les patients atteints de sarcoïdose, il faut toujours envisager un trouble respiratoire du sommeil, comme le SAOS.
Sommeil & Pneumopathies
Sarcoïdose et SAOS : un lien fréquent mais sous-estimé
Chez les patients atteints de sarcoïdose, il faut toujours penser à un trouble respiratoire lié au sommeil comme l’apnée obstructive du sommeil. Certains symptômes gênants peuvent s’expliquer par ce trouble, ce qui ouvre le champ à des options thérapeutiques supplémentaires.
En cas de rhinosinusite bactérienne, un antibiotique n’est pas toujours nécessaire.
Le casse-tête de l’antibiothérapie
Rhinosinusite bactérienne chez l’enfant : traiter ou attendre ?
Les enfants ayant une rhinosinusite bactérienne reçoivent souvent un antibiotique – même si cela n’est pas justifié. Et si tel est le cas, faut-il privilégier l’amoxicilline ou l’amoxicilline/acide clavulanique ?
Le bronchogramme en couleur montre une bronchectasie
Les enseignements des sciences omiques
Nouvelles connaissances sur la pathogenèse de la bronchectasie
Malgré les progrès accomplis, il est souvent impossible de trouver une cause à la bronchectasie. Un regard sur les résultats actuels de la recherche sur la BPCO pourrait s’avérer utile – des parallèles ne sont pas exclus.
Homme adulte effectuant un test de spirométrie en présence d'un médecin
Une alternative aux corticoïdes ?
Asthme sévère : le choix de l’anticorps approprié
En cas d’asthme sévère, une corticothérapie systémique doit être pleinement justifiée, les médicaments biologiques venant en première ligne. Mais laquelle de ces différentes substances doit-on utiliser, quand et chez quels patients ?
La bpco est souvent tardivement ou jamais prise en charge par les soins palliatifs
Une équipe internationale d’experts s’accorde sur des critères de consensus
Feuille de route pour les soins palliatifs ambulatoires dans la BPCO
La broncho-pneumopathie chronique obstructive est la troisième cause de mortalité dans le monde. Cependant, les soins palliatifs ne sont souvent proposés que tardivement aux personnes concernées, voire pas du tout – peut-être parce que l’indication n’a pas été clairement définie à ce jour.
Pneumocystis jirovecii au microscope
L’insuffisance respiratoire comme principal symptôme primaire
Pneumonie et immunosuppression : quel traitement choisir ?
Chez les patients immunodéprimés, les pneumonies représentent un défi particulier, notamment en raison de leur complexité et de la diversité des agents pathogènes potentiels. Un diagnostic et un traitement différenciés sont donc essentiels.
Un pigeon sur un fond urbain regarde de biais directement dans l'objectif de l'appareil photo.
Pneumopathies d’hypersensibilité
L’éviction des antigènes est loin d’être suffisante dans l’alvéolite allergique
En raison des évolutions potentiellement très différentes, En cas de suspicion de pneumopathie d’hypersensibilité (alvéolite allergique extrinsèque), une approche différenciée est nécessaire face à la grande variété de ses évolutions. Une fois le diagnostic posé, on dispose de toute une série d’options thérapeutiques. Une mise à jour récente d’une directive fournit des réponses aux questions fréquentes en pratique.
Un podomètre peut aider les patients atteints de BPCO à améliorer leur activité physique sur la durée.
Conditions pour une amélioration durable de la santé
L'importance de l'activité physique dans la prise en charge de la BPCO
Un élément essentiel de la prise en charge de la BPCO est l’augmentation de l’activité physique et de la tolérance à l’effort des patients. Cet objectif peut être atteint de différentes manières, la meilleure étant de les combiner.
CT 3D d'un poumon humain avec maladies
Pneumopathie interstitielle
La pneumopathie interstitielle médicamenteuse : une préoccupation croissante
Les nouvelles substances actives dans le cadre des thérapies ciblées et des immunothérapies recèlent un grand potentiel de toxicité pulmonaire. Si le diagnostic est posé à temps, il est souvent possible d’éviter le pire.
Kapland-Pelargonie
Revue des résultats cliniques
Phytothérapie pour les infections respiratoires
Les phytomédicaments sont une option thérapeutique pertinente contre les infections respiratoires aiguës. Que disent les chercheurs sur l’utilisation des extraits de plantes ?