Medical Tribune
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Neurologie

Grille d’électrodes sous-durales sur papier EEG, avec en arrière-plan un modèle de cerveau et un stéthoscope.
Les avantages d’une prise en charge rapide
« Time is brain » vaut aussi dans l’épilepsie
Il n’existe pas de protocole standardisé pour une crise d’épilepsie inaugurale, ce qui retarde souvent diagnostic et traitement. Au congrès de l’EAN, des experts ont discuté si un protocole « First Seizure Track » pouvait améliorer la prise en charge.
Junge Frau massiert ihren schmerzenden Nacken.
Les antidépresseurs et ligands α2δ d’abord Prise en charge de la douleur neuropathique fondée sur les preuves
Douleur neuropathique : prise en charge fondée sur les preuves
Les douleurs neuropathiques réduisent considérablement la qualité de vie. Elles sont également un énorme défi pour les soignants. Les médecins ont donc besoin de recommandations fondées sur les preuves en ce qui concerne les options thérapeutiques actuellement disponibles.
Une spécificité diagnostique
Borréliose chez l’enfant
Il n’est pas toujours aisé de diagnostiquer une borréliose chez l’enfant. Un groupe de travail suisse a analysé les caractéristiques cliniques et les réponses immunitaires typiques des différentes manifestations chez les patients pédiatriques.
Un « vademecum » pour la pratique clinique
Guide interdisciplinaire pour le diagnostic et le traitement des vertiges
Les vertiges comptent parmi les symptômes les plus fréquents en pratique et restent un défi diagnostique. Un nouveau guide pratique propose des recommandations claires pour l’évaluation initiale et la prise en charge, destiné aux généralistes comme aux neurologues.
Évaluation des fonctions cognitives en réadaptation cognitive et en démence
Mesures préventives contre la démence
Agir sur le déclin cognitif au stade précoce
Lors d’un webinaire de Medical Tribune, des experts ont discuté de prévention de la démence. Faute de traitements efficaces, il faut miser sur dépistage précoce et prévention, a expliqué le Dr Mathias Schlögl. Une gestion ciblée des facteurs de risque et des mesures non médicamenteuses pourrait prévenir près de la moitié des cas.
La nouvelle directive sur le traitement des douleurs neuropathiques s’adresse aux médecins de tous les niveaux de soins.
Antidépresseurs et ligands α2δ d’abord
Prise en charge de la douleur neuropathique fondée sur les preuves
Les douleurs neuropathiques réduisent considérablement la qualité de vie. Elles sont également un énorme défi pour les soignants. Les médecins ont donc besoin de recommandations fondées sur les preuves en ce qui concerne les options thérapeutiques actuellement disponibles.
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L’insomnie chronique s’accompagne le plus souvent de comorbidités.
Une approche prometteuse
Insomnie chronique : Prise en charge indépendante des comorbidités
L’insomnie chronique est une affection à part entière, qui entretient ou aggrave souvent anxiété et dépression. Un traitement spécifique du sommeil améliore ces comorbidités. Le daridorexant s’impose ici comme une option prometteuse, sans risque notable de dépendance.
échographie de la tête
Tout soupçon doit faire réagir immédiatement !
Vascularites de la tête : diagnostic rapide, traitement immédiat
Les inflammations des vaisseaux sanguins de la tête peuvent provoquer des symptômes neurologiques aigus et exigent des investigations rapides. Le diagnostic des vascularites rhumatismales repose sur la clinique et l’imagerie, complétées au besoin par une biopsie. La corticothérapie reste le traitement de référence.
Chez les sportifs de haut niveau, le stress et certains comportements avant le coucher peuvent favoriser l’apparition de cauchemars.
Lorsque le sommeil devient une lutte !
Cauchemars chez les sportifs de haut niveau
Un peu plus de 6 % des sportifs suisses de haut niveau font des cauchemars au moins une fois par semaine. Une nouvelle étude montre à quels facteurs ils sont dus.
Le NPSLE peut se manifester par des symptômes variés.
Lupus érythémateux disséminé
NPSLE : une prise en charge sans données solides
Des troubles neurologiques mal systématisés peuvent masquer un lupus érythémateux, même si la maladie lupique n’est pas encore connue. Le lupus systémique neuropsychiatrique (NPSLE) relève non seulement du défi diagnostique mais doit également être traité sur la base d’une évaluation clinique individuelle, compte tenu du peu de données probantes issues d’études.
Le Ginkgo biloba joue un rôle préventif face au déclin cognitif précoce.
À intervention précoce, meilleur bénéfice
Le Ginkgo biloba dans la prévention et le traitement des troubles cérébraux
Une altération progressive des performances cérébrales peut précéder de plusieurs années les premiers troubles cognitifs. Le Pr Reto W. Kressig (Bâle) souligne l’importance de stratégies préventives pour préserver les fonctions mentales, notamment grâce au Ginkgo biloba.
Sommeil, ronflements et troubles respiratoires influencent les acouphènes.
Des hypothèses sur les multiples facteurs en cause
Intensification des acouphènes après une période de sommeil
De nombreuses personnes souffrant d’acouphènes rapportent une aggravation de leurs symptômes, en particulier après une sieste. Une étude a permis d’évaluer comment le sommeil, les ronflements et les troubles respiratoires influencent la perception des acouphènes.
Pour la migraine de l'enfang et de l'adolescent, il y a peu d'options
L’étude de phase III sur le frémanezumab montre des données positives d’efficacité et de sécurité
Migraine de l’enfant et de l'adolescent : les anticorps anti-CGRP à l’étude
Les options thérapeutiques ne sont pas nombreuses contre la migraine de l’enfant et de l’adolescent. L’étude de phase III SPACE 1 a évalué l’efficacité et la sécurité du frémanezumab dans la prophylaxie de la migraine épisodique chez des patients âgés de 6 à 17 ans – avec des résultats prometteurs.
Illustration médicalement précise en 3D d'une articulation temporo-mandibulaire douloureuse
Une association fréquente et sous-estimée
Migraine et dysfonction temporo-mandibulaire
La migraine est fréquemment associée à une dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire (DATM), avec des douleurs intenses à la clé. Des données suggèrent que certains traitements pourraient cibler efficacement les deux pathologies.
Près de la moitié des patients souffrent de fatigue après un AVC.
Étude FASTER
Fatigue post-AVC : effet limité de la psychoéducation
Par rapport à une éducation générale sur l’AVC, des séances hebdomadaires de psychoéducation peuvent entraîner un léger soulagement subjectif de la fatigue post-AVC. Toutefois, l’effet n’est pas suffisant pour modifier la pratique clinique.
Scan IRM d'un nerf optique avec sclérose en plaques comme symptôme
Un bon diagnostic est primordial
La névrite optique n’est pas une exclusivité de la sclérose en plaques
Dans les pays occidentaux, la névrite optique est le plus souvent due à une maladie auto-immune, en particulier la sclérose en plaques. Mais des causes rares de ce spectre de maladies doivent également être évoquées, leur traitement étant différent.
La decision d'arreter les antiepileptiques doit etre soigneusement reflechie.
Fin des crises, fin des médicaments?
Arrêt des antiépileptiques : recommandations, critères et décisions cliniques
Pour quel type de crise d’épilepsie et à quel âge peut-on arrêter en toute sécurité le traitement antiépileptique ? La répondre à cette question est délicate et complexe. Des études donnent toutefois des indications sur l’importance des risques de récidive pour différentes constellations.
Des patients souffrant de névralgie du trijumeau pourraient bénéficier d’un patch de lidocaïne.
Une alternative efficace
Névralgie du trijumeau : Efficacité du patch de lidocaïne
La névralgie du trijumeau est une affection neuropathique extrêmement douloureuse du visage, traitée en première intention par des antiépileptiques oraux, mais dont l’efficacité est souvent insuffisante. L’étude PATCH a examiné un patch de lidocaïne comme traitement complémentaire prometteur avec des effets indésirables minimes.
Andreas Uttenweiler, Chrysoula Leontiou et Alice Huisman d’Idorsia lors de la remise du Prix Galien dans le Safran Zunft, Bâle.
Pour que le sommeil récupérateur redevienne une évidence
Le Prix Galien 2024 pour QUVIVIQ
Lors d’une manifestation solennelle, le laboratoire pharmaceutique Idorsia s’est vu remettre le Prix Galien 2024 dans la catégorie « Primary & Speciality ». Idorsia a été récompensé pour QUVIVIQ™ (daridorexant), un médicament innovant de la nouvelle classe de substances actives des doubles antagonistes des récepteurs de l’orexine (DORA), qui a un potentiel de « game changer » dans la prise en charge des troubles du sommeil chroniques.