Tiotropium auch bei Asthma?
Das lang wirksame Anticholinergikum (LAMA) Tiotropium (Spiriva®) ist heute weltweit die am häufigsten verordnete Dauermedikation bei COPD. Ein Meilenstein in der Geschichte der Substanz war die vierjährige UPLIFT®-Studie. Unter zusätzlich zu anderen Medikamenten verabreichtem Tiotropium verbesserten sich signifikant die Lungenfunktion (LuFu) sowie die Lebensqualität, die Rate der Exazerbationen nahm signifikant ab.
Grosse Bedeutung hat zudem die Studie POET-COPD® aus dem Jahr 2011, hob Professor Dr. Roland Buhl vom Klinikum der Universität Mainz hervor. Bei über 7300 Patienten erwies sich Tiotropium als Inhalationspulver dem Beta- Agonisten Salmeterol innerhalb eines Jahres in der Reduktion mittelschwerer und schwerer Exazerbationen signifikant überlegen. Die Ergebnisse dieser Studien haben bewirkt, dass die Substanz in nationalen wie internationalen Leitlinien als Medikament der ersten Wahl in der Dauertherapie bei COPD erscheint.
Olodaterol wirkt 24 Stunden
Eine sehr spannende Entwicklung ist für den Pneumologen die Kombination von Tiotropium mit anderen einmal täglich anzuwendenden Bronchodilatatoren. So wurden jüngst auf dem Kongress der American Thoracic Society (ATS) abschliessende Phase-II-Daten zu dem neuen, lang wirksamen Beta-Mimetikum (LABA) Olodaterol vorgestellt. Die Substanz verbesserte bei guter Verträglichkeit über 24 Stunden signifikant die Lungenfunktion. Dabei wies die Dosis von einmal täglich 5 μg im Vergleich zu 2 μg/d und 10 μg/d ein überlegenes 24-Stunden-Profil auf.
Wie das Ingelheimer Unternehmen mitteilt, wird Olodaterol neben der Darreichung als Einzelsubstanz auch für eine fixe Kombination mit Tiotropium entwickelt. Dazu läuft derzeit das Phase-III-Studienprogamm TOviTO®.
Addition von Tiotropium bei Asthma bessert LuFu
Darüber hinaus zeichnet sich für Tiotropium eine mögliche weitere Indikation ab: Wie zuvor bereits in Phase-II-Studien bei Erwachsenen mit Asthma ergab nun eine Phase-II-Studie mit asthmakranken Kindern und Jugendlichen im Alter von 12 bis 17 Jahren ebenfalls eine Verbesserung der LuFu-Parameter unter dem Anticholinergikum. Die Patienten erhielten die Substanz zusätzlich zu ihrer Standard-Dauertherapie gemäss internationaler Leitlinien.
Zur Applikation kam das treibgasfreie Inhalationsgerät Respimat® zum Einsatz. Als Dosis der Wahl bei Asthma kristallisierten sich einmal täglich 5 μg Tiotropium heraus. In dem klinischen Phase- III-Programm UniTinA™ wird das Potenzial der Substanz in dieser bisher noch nicht zugelassenen Indikation nun weiter evaluiert.
Quelle: Fachpresseworkshop des Unternehmens Boehringer Ingelheim im Rahmen des 44. Bad Reichenhaller Kolloquiums 2012